Важно ли использовать лазер при операции по удалению катаракты?

Катаракта — распространённое заболевание глаз, при котором хрусталик теряет прозрачность, вызывая затуманивание зрения. Катаракту лечат хирургически, и сегодня наряду с традиционными методами применяются операции с лазерным сопровождением. Но действительно ли важно использовать лазер при операции по удалению катаракты?

Какие этапы операции выполняет лазер?

Услышав об «операции по удалению катаракты с лазером», многие думают, что вся операция выполняется лазером. На самом деле фемтосекундный лазер используется только на подготовительных этапах:

• Формирует небольшие разрезы в роговице.
• Создаёт круглое отверстие в передней части капсулы, окружающей хрусталик.
• Разделяет помутневший хрусталик на небольшие фрагменты.

Помутневший хрусталик по-прежнему удаляют с помощью ультразвуковой энергии (факоэмульсификации), а искусственную интраокулярную линзу вводят через тот же небольшой разрез. При классическом методе хирург выполняет эти подготовительные этапы ручными инструментами.

В чём отличие от классического метода?

Основное отличие при использовании лазера — планирование разрезов и отверстия в капсуле под компьютерным контролем. Центрирование и диаметр отверстия в капсуле важны для стабильного положения интраокулярной линзы в дальнейшем. Предварительное разделение хрусталика лазером в некоторых случаях может снизить потребность в ультразвуковой энергии.

Однако результат для зрения в первую очередь определяется другими факторами: точностью биометрических измерений, правильным выбором линзы и особенностями строения глаза. Операция классическим методом, выполненная опытным хирургом, также является безопасным и эффективным вариантом. Использование лазера не означает преимущества перед классическим методом у каждого пациента.

Кому может подойти этот метод?

В некоторых случаях лазерный этап может стать основанием для выбора этого метода:

• Катаракта с очень плотным хрусталиком
• Пограничное количество клеток эндотелия роговицы
• Планируемая имплантация мультифокальной, трифокальной линзы или линзы EDOF

Если зрачок расширяется недостаточно, прозрачность роговицы снижена или пациент не может удерживать голову неподвижно во время процедуры, применение лазера может оказаться невозможным.

Как принимается решение?

Определить, даст ли использование лазера преимущество в Вашем случае, позволяют осмотр и измерения. При принятии решения учитывают результаты биометрии, топографии роговицы и подсчёта клеток её эндотелия. Об этапах операции по удалению катаракты Вы можете узнать на странице Хирургия катаракты, а о вариантах линз — на странице Интраокулярные линзы: мультифокальные, трифокальные и EDOF.