Подбор контактных линз

Контактная линза — это тонкая корригирующая линза, которая располагается на поверхности роговицы. Поскольку она непосредственно соприкасается с глазом, она относится к медицинским изделиям и подбирается на приеме у офтальмолога. С помощью линз можно корректировать близорукость, дальнозоркость, астигматизм и возрастные трудности со зрением вблизи (пресбиопию). Линзы часто выбирают люди, которые не хотят носить очки, занимаются спортом или замечают, что очки с высокой оптической силой уменьшают изображение либо искажают его по краям. При заболеваниях, сопровождающихся неровностью поверхности роговицы, таких как кератоконус, специальные линзы нередко обеспечивают более четкое зрение, чем очки.

При инфекции поверхности глаза, выраженной сухости или аллергическом воспалении ношение линз ограничивают либо откладывают до лечения этих состояний. Для людей, которые не могут соблюдать правила ухода за линзами и регулярно приходить на контрольные осмотры, очки — более безопасный выбор.

Какие измерения проводят при подборе линз?

Подбор линз начинается с полного офтальмологического обследования:

• Повторно определяют необходимую оптическую силу очков и пересчитывают ее для контактных линз.
• Кривизну роговицы определяют с помощью кератометрии или топографии роговицы. По этим данным подбирают кривизну задней поверхности линзы.
• Оценивают количество и качество слезы. Сухость глаз — одна из частых причин дискомфорта при ношении линз в течение дня.
• Внутреннюю поверхность век, роговицу и конъюнктиву (тонкую оболочку, покрывающую белую часть глаза) осматривают с помощью щелевой лампы.

Затем надевают пробную линзу. Через несколько минут, когда мягкая линза займет свое положение на глазу, оценивают ее центрацию и подвижность при моргании. При подборе жестких линз в глаз закапывают оранжевый краситель — флюоресцеин; распределение слезы под линзой показывает, как она располагается на роговице. Доц. д-р Элиф Джерен Йешилкая рекомендует тип линз с учетом этих измерений и условий, в которых Вы планируете их носить. Если линза подходит, Вам на практике показывают, как ее надевать, снимать и очищать, и назначают дату первого контрольного осмотра.

Кому подходят разные виды линз?

Мягкие линзы

Изготавливаются из гибкого материала, удерживающего воду, и широко используются. К ним легко привыкнуть. По частоте замены бывают однодневные, недельные, месячные и трехмесячные линзы. Для однодневных линз не нужны контейнер и раствор; новая пара каждое утро дает преимущество с точки зрения гигиены. Линзы месячной и трехмесячной замены каждый вечер очищают и хранят в растворе.

Торические линзы

Это мягкие линзы, предназначенные для коррекции астигматизма. При астигматизме кривизна роговицы неодинакова в разных направлениях, поэтому линза должна сохранять на глазу определенное угловое положение. Разница в толщине отдельных участков торической линзы помогает удерживать ее в этом положении. При повороте линзы зрение в течение дня может становиться то размытым, то четким; поэтому во время примерки отдельно проверяют, не вращается ли линза.

Мультифокальные линзы

После сорока лет начинают возникать трудности со зрением вблизи. В мультифокальных линзах на одной линзе расположены кольцевые зоны разной оптической силы для дали и близи, а мозг выбирает изображение, соответствующее расстоянию до рассматриваемого объекта. Привыкание проходит у всех по-разному; некоторые пациенты отмечают снижение контрастности при слабом освещении. Альтернативой может быть моновизуальная коррекция, при которой один глаз корректируют для дали, а другой — для близи.

Жесткие газопроницаемые (RGP) линзы

Изготавливаются из жесткого материала, пропускающего кислород, и имеют меньший диаметр, чем мягкие линзы. Поскольку линза сохраняет свою форму, слеза между ней и роговицей заполняет неровности поверхности роговицы. Поэтому при астигматизме высокой степени и кератоконусе зрение с такими линзами нередко четче, чем с мягкими. В первые дни линза ощущается в глазу; привыкание занимает больше времени, чем при использовании мягких линз.

Склеральные и гибридные линзы

Склеральные линзы — это жесткие линзы большого диаметра. Они образуют свод над роговицей, не касаясь ее, и опираются на белую часть глаза (склеру). Перед надеванием линзу заполняют физиологическим раствором без консервантов, благодаря чему роговица в течение дня остается покрытой слоем жидкости. Такие линзы применяют при выраженном кератоконусе, после пересадки роговицы и при тяжелом синдроме сухого глаза. У гибридных линз жесткая центральная часть и мягкая периферическая зона. Их конструкция призвана сочетать четкость зрения жесткой линзы с комфортом мягкой.

Цветные линзы

Эти линзы меняют цвет глаз и выпускаются с диоптриями или без них. Даже линзы без диоптрий, как и другие контактные линзы, необходимо подбирать по результатам измерений на приеме у офтальмолога.

Какие линзы используют при кератоконусе?

При кератоконусе роговица истончается, выпячивается вперед в форме конуса, а ее поверхность становится неровной. Очки не могут компенсировать эту неровность, поэтому по мере прогрессирования заболевания четко видеть в очках становится труднее. На ранней стадии может быть достаточно очков или мягких торических линз. По мере усиления конусообразного выпячивания роговицы переходят на жесткие газопроницаемые линзы. На более поздних стадиях или при нестабильном положении жесткой линзы на глазу пробуют гибридные либо склеральные линзы. Заднюю поверхность жестких линз для кератоконуса изготавливают с особой кривизной, соответствующей форме конуса.

Линзы корректируют зрение, но не останавливают конусообразное выпячивание роговицы. Пациентам с кератоконусом, которые носят линзы, регулярно повторяют топографию роговицы. При выявлении прогрессирования планируют роговичный кросслинкинг, направленный на его остановку. В период привыкания к жестким и склеральным линзам их посадку проверяют несколько раз.

Ежедневные правила гигиены линз

• Перед надеванием и снятием линз мойте руки с мылом и вытирайте полотенцем, не оставляющим ворсинок.
• Никогда не смачивайте линзы и контейнер водопроводной или бутилированной водой либо слюной. Не допускайте попадания воды в глаза с надетыми линзами в душе, бассейне и море.
• Снятую линзу аккуратно потрите на ладони с раствором, затем ополосните раствором и налейте свежий раствор в контейнер. Не доливайте свежий раствор к старому.
• Соблюдайте сроки замены. Линзу месячной замены выбрасывают через месяц после вскрытия упаковки независимо от того, сколько дней ее носили.
• Не спите в линзах, не разрешенных для ночного ношения.
• Наносите макияж после надевания линз, а перед снятием макияжа снимайте линзы.
• Если Вы используете систему ухода с перекисью водорода, не надевайте линзы до завершения установленного времени нейтрализации.

При каких симптомах нужно снять линзы и немедленно обратиться к врачу?

Серьезный риск при ношении линз — инфекция роговицы (микробный кератит). При несвоевременном обращении она может привести к стойкому рубцеванию роговицы и потере зрения. Если появился хотя бы один из следующих симптомов, снимите линзу, не надевайте ее снова и в тот же день обратитесь к офтальмологу:

• Усиливающаяся боль или резь в глазу
• Покраснение
• Светобоязнь
• Слезотечение или выделения, склеивающие ресницы
• Затуманивание зрения или белое пятно на роговице

Возьмите линзу и контейнер с собой: при необходимости из них можно взять материал для посева. Не начинайте самостоятельно применять оставшиеся дома капли, особенно содержащие кортикостероиды.

На какой срок нужно отказаться от линз перед обследованием для лазерной коррекции зрения?

Контактные линзы временно изменяют форму роговицы. После прекращения их ношения роговица постепенно возвращается к своей естественной форме. Топография роговицы и измерение ее толщины, проводимые при обследовании перед лазерной коррекцией или имплантацией ICL, дают данные, на которых основывается план лечения. Измерения, выполненные до возвращения роговицы к естественной форме, могут дать недостоверные результаты.

Срок, за который нужно прекратить ношение линз, зависит от их типа. Для мягких линз он короче, для торических и жестких газопроницаемых — дольше; у тех, кто много лет носил жесткие линзы, он может быть еще продолжительнее. Уточните необходимый для Вас срок при записи на прием. В этот период пользуются очками. Если результаты измерений нестабильны, их повторяют позднее.

Обследование и примерку контактных линз проводят в офтальмологическом отделении Medicana Zincirlikuyu (Şişli, İstanbul). Если Вы уже носите линзы, возьмите с собой свои нынешние очки и упаковку линз: указанные на ней оптическую силу, кривизну и диаметр сравнят с новыми измерениями.