Kontaktlinsenanpassung

Eine Kontaktlinse ist eine dünne Korrekturlinse, die auf der Hornhautoberfläche sitzt. Da sie das Auge direkt berührt, gilt sie als Medizinprodukt und wird im Rahmen einer Untersuchung ausgewählt. Kurzsichtigkeit, Weitsichtigkeit, Astigmatismus und altersbedingte Schwierigkeiten beim Nahsehen (Presbyopie) lassen sich mit Kontaktlinsen korrigieren. Menschen, die keine Brille tragen möchten, Sport treiben oder durch starke Brillengläser verkleinerte beziehungsweise am Rand verzerrte Bilder wahrnehmen, entscheiden sich häufig für Kontaktlinsen. Bei Erkrankungen mit einer unregelmäßigen Hornhautoberfläche wie Keratokonus ermöglichen spezielle Linsen häufig schärferes Sehen als eine Brille.

Bei einer Infektion, starker Trockenheit oder allergischen Entzündung der Augenoberfläche wird das Tragen von Kontaktlinsen eingeschränkt oder bis zur Behandlung dieser Probleme ausgesetzt. Für Personen, die die Pflegeregeln nicht einhalten oder keine regelmäßigen Kontrolluntersuchungen wahrnehmen können, ist eine Brille die sicherere Wahl.

Was wird bei der Kontaktlinsenuntersuchung gemessen?

Die Kontaktlinsenanpassung beginnt mit einer vollständigen Augenuntersuchung:

• Ihre Brillenwerte werden erneut bestimmt und in Kontaktlinsenstärken umgerechnet.
• Die Hornhautkrümmung wird mittels Keratometrie oder Hornhauttopografie erfasst. Anhand dieser Messung wird die Krümmung der Linsenrückfläche ausgewählt.
• Menge und Qualität der Tränenflüssigkeit werden beurteilt. Trockene Augen sind ein häufiger Grund dafür, dass sich Kontaktlinsen nicht den ganzen Tag angenehm tragen lassen.
• Die Lidinnenseiten, die Hornhaut und die Bindehaut (die dünne Schleimhaut über dem weißen Teil des Auges) werden mit dem Spaltlampenmikroskop untersucht.

Anschließend wird eine Probelinse eingesetzt. Nachdem sich eine weiche Linse einige Minuten auf dem Auge gesetzt hat, wird geprüft, ob sie zentriert sitzt und wie stark sie sich beim Blinzeln bewegt. Bei formstabilen Linsen wird ein orangefarbener Farbstoff namens Fluoreszein ins Auge getropft. Die Verteilung der Tränenflüssigkeit unter der Linse zeigt, wie diese auf der Hornhaut sitzt. Doz. Dr. Elif Ceren Yeşilkaya empfiehlt den Linsentyp anhand dieser Messungen und der Bedingungen, unter denen Sie die Linsen tragen möchten. Wenn die Linse passt, wird Ihnen das Einsetzen, Herausnehmen und Reinigen praktisch gezeigt und der erste Kontrolltermin vereinbart.

Welche Kontaktlinse eignet sich für wen?

Weiche Kontaktlinsen

Sie bestehen aus einem flexiblen, wasserbindenden Material und werden häufig verwendet. Die Eingewöhnung fällt leicht. Je nach Austauschintervall gibt es Tages-, Wochen-, Monats- und Dreimonatslinsen. Bei Tageslinsen zum einmaligen Gebrauch sind weder Aufbewahrungsbehälter noch Pflegelösung erforderlich. Da jeden Morgen ein neues Paar eingesetzt wird, bieten sie hygienische Vorteile. Monats- und Dreimonatslinsen werden jeden Abend gereinigt und in Kontaktlinsenlösung aufbewahrt.

Torische Kontaktlinsen

Dies sind weiche Linsen zur Korrektur von Astigmatismus. Da die Hornhaut bei Astigmatismus nicht in allen Richtungen gleich gekrümmt ist, muss die Linse in einer bestimmten Winkelposition auf dem Auge bleiben. Unterschiedliche Dicken in einem Bereich der torischen Linse halten sie in dieser Position. Wenn sich die Linse dreht, kann das Sehen im Tagesverlauf zwischen unscharf und klar wechseln. Deshalb wird beim Probetragen zusätzlich geprüft, ob sich die Linse verdreht.

Multifokale Kontaktlinsen

Ab dem vierten Lebensjahrzehnt, also in den Vierzigern, beginnen Schwierigkeiten beim Nahsehen. Multifokale Linsen haben auf derselben Linse ringförmige Zonen mit unterschiedlichen Stärken für die Ferne und die Nähe. Das Gehirn wählt das Bild aus, das zur jeweiligen Sehentfernung passt. Die Eingewöhnung ist individuell unterschiedlich. Manche Patienten bemerken bei schwachem Licht ein vermindertes Kontrastsehen. Eine Alternative ist die Monovision, bei der ein Auge für die Ferne und das andere für die Nähe korrigiert wird.

Formstabile gasdurchlässige Kontaktlinsen (RGP)

Sie bestehen aus einem festen, sauerstoffdurchlässigen Material und sind kleiner als weiche Linsen. Da die Linse ihre Form behält, füllt die Tränenflüssigkeit zwischen Linse und Hornhaut die Unregelmäßigkeiten der Hornhaut aus. Deshalb ist das Sehen bei starkem Astigmatismus und Keratokonus häufig schärfer als mit weichen Linsen. In den ersten Tagen ist die Linse im Auge spürbar. Die Eingewöhnung dauert länger als bei weichen Linsen.

Skleral- und Hybridlinsen

Sklerallinsen sind formstabile Linsen mit großem Durchmesser. Sie überbrücken die Hornhaut wie eine Kuppel, ohne sie zu berühren, und liegen auf dem weißen Teil des Auges (Sklera) auf. Vor dem Einsetzen werden sie mit konservierungsmittelfreier physiologischer Kochsalzlösung gefüllt. So bleibt die Hornhaut den ganzen Tag von einer Flüssigkeitsschicht bedeckt. Sie werden bei fortgeschrittenem Keratokonus, nach einer Hornhauttransplantation und bei schwerem trockenem Auge eingesetzt. Hybridlinsen haben eine formstabile Mitte und einen weichen Rand. Sie sollen das scharfe Sehen einer formstabilen Linse mit dem Tragekomfort einer weichen Linse verbinden.

Farbige Kontaktlinsen

Diese Linsen verändern die Augenfarbe und sind mit oder ohne Sehstärke erhältlich. Auch ohne Sehstärke müssen sie wie andere Kontaktlinsen anhand der Messwerte einer Untersuchung ausgewählt werden.

Welche Kontaktlinsen werden bei Keratokonus verwendet?

Bei Keratokonus wird die Hornhaut dünner, wölbt sich kegelförmig nach vorne und entwickelt eine unregelmäßige Oberfläche. Da eine Brille diese Unregelmäßigkeit nicht ausgleichen kann, wird scharfes Sehen mit Brille im Verlauf der Erkrankung schwieriger. Im Frühstadium können eine Brille oder weiche torische Kontaktlinsen ausreichen. Mit zunehmender kegelförmiger Vorwölbung werden formstabile gasdurchlässige Linsen eingesetzt. In weiter fortgeschrittenen Stadien oder wenn eine formstabile Linse nicht stabil auf dem Auge sitzt, werden Hybrid- oder Sklerallinsen erprobt. Die Rückfläche formstabiler Keratokonuslinsen wird mit einer speziellen Krümmung gefertigt, die an die Kegelform angepasst ist.

Kontaktlinsen korrigieren das Sehen, halten die zunehmende Vorwölbung der Hornhaut jedoch nicht auf. Bei Kontaktlinsenträgern mit Keratokonus werden regelmäßig topografische Messungen wiederholt. Zeigt sich ein Fortschreiten, wird eine Hornhautvernetzung (Crosslinking) geplant, die das Fortschreiten der Erkrankung aufhalten soll. Während der Eingewöhnung an formstabile Linsen und Sklerallinsen wird der Linsensitz mehrmals kontrolliert.

Tägliche Regeln für die Kontaktlinsenhygiene

• Waschen Sie vor dem Einsetzen und Herausnehmen der Linsen Ihre Hände mit Seife und trocknen Sie sie mit einem fusselfreien Handtuch ab.
• Benetzen Sie die Linsen und den Behälter niemals mit Leitungswasser, Wasser aus Flaschen oder Speichel. Vermeiden Sie beim Duschen sowie im Schwimmbad und im Meer, dass Wasser an Ihre Augen gelangt, solange Sie Kontaktlinsen tragen.
• Reiben Sie die herausgenommene Linse in Ihrer Handfläche mit Kontaktlinsenlösung ab, spülen Sie sie damit und füllen Sie frische Lösung in den Behälter. Füllen Sie keine frische Lösung auf die alte.
• Halten Sie das Austauschintervall ein. Eine Monatslinse wird einen Monat nach dem Öffnen der Verpackung entsorgt, unabhängig davon, an wie vielen Tagen sie getragen wurde.
• Schlafen Sie nicht mit Linsen, die nicht für das Tragen über Nacht zugelassen sind.
• Schminken Sie sich erst nach dem Einsetzen der Linsen und nehmen Sie die Linsen vor dem Abschminken heraus.
• Wenn Sie ein Pflegesystem mit Wasserstoffperoxid verwenden, setzen Sie die Linsen erst nach Ablauf der Neutralisationszeit ein.

Bei welchen Beschwerden sollten Sie die Linsen herausnehmen und sofort ärztliche Hilfe suchen?

Ein schwerwiegendes Risiko beim Tragen von Kontaktlinsen ist eine Hornhautinfektion (mikrobielle Keratitis). Bei verzögerter Behandlung kann sie bleibende Hornhautnarben und einen Sehverlust verursachen. Wenn eines der folgenden Symptome auftritt, nehmen Sie die Linse heraus, setzen Sie sie nicht wieder ein und lassen Sie Ihr Auge noch am selben Tag untersuchen:

• Zunehmende Schmerzen oder ein stechendes Gefühl im Auge
• Rötung
• Ausgeprägte Lichtempfindlichkeit
• Tränenfluss oder verklebender Ausfluss
• Verschwommenes Sehen oder ein weißer Fleck auf der Hornhaut

Bringen Sie die Linse und den Behälter mit. Bei Bedarf können daraus Proben für eine Erregerkultur entnommen werden. Beginnen Sie keine Selbstbehandlung mit übrig gebliebenen Augentropfen, insbesondere nicht mit kortisonhaltigen Tropfen.

Wie lange sollten Sie vor einer Laser-Voruntersuchung auf Kontaktlinsen verzichten?

Kontaktlinsen verändern die Hornhautform vorübergehend. Nach dem Absetzen der Linsen nimmt die Hornhaut mit der Zeit wieder ihre natürliche Form an. Die Hornhauttopografie und die Messung der Hornhautdicke bei einer Laser- oder ICL-Voruntersuchung bilden die Grundlage für den Behandlungsplan. Messungen, die vor der Rückkehr zur natürlichen Hornhautform durchgeführt werden, können irreführende Ergebnisse liefern.

Wie lange vorher Sie auf Kontaktlinsen verzichten müssen, hängt vom Linsentyp ab. Bei weichen Linsen ist dieser Zeitraum kürzer, bei torischen und formstabilen gasdurchlässigen Linsen länger. Wenn Sie über viele Jahre formstabile Linsen getragen haben, kann er sich weiter verlängern. Fragen Sie bei der Terminvereinbarung nach der für Sie erforderlichen Dauer. Während dieser Zeit tragen Sie eine Brille. Sind die Messwerte nicht stabil, werden die Messungen später wiederholt.

Die Kontaktlinsenuntersuchung und das Probetragen finden in der Augenambulanz des Medicana Zincirlikuyu (Şişli, İstanbul) statt. Wenn Sie bereits Kontaktlinsen tragen, bringen Sie Ihre aktuelle Brille und die Verpackung Ihrer Linsen mit. Die Angaben zu Stärke, Krümmung und Durchmesser auf der Verpackung werden mit den neuen Messwerten verglichen.